压疮的预防及护理方法

舒克

压疮是由于身体局部组织长期受压，阻碍血液循环，不能为皮肤和皮下组织适当提供营养，导致局部组织失去正常功能，引起溃烂坏死。

一、压疮的原因和诱因

(一)机械因素

物理力的联合作用:引起压疮的三种主要物理力是压力、摩擦和剪切。

1、应激:如果卧床患者长时间不改变体位，持续按压局部组织2小时以上，会对组织造成不可逆的损伤。

2、摩擦:可见于夹板内衬垫放置不当、石膏不平整、或夹渣等。当患者长时间卧床或坐轮椅时，皮肤可能会受到表面逆行阻力的摩擦。

3、剪切力与体位密切相关：它是由两个相邻组织表面之间的滑动引起的渐进相对位移引起的，是由摩擦和压力的叠加形成的。

（二）理化因素刺激

长期受压的皮肤常受到汗液、尿液、各种渗出物、引流液等的刺激。，而且角质层受损，皮肤组织受损，很容易断裂和感染。

（三）全身性营养不良或水肿

常见于老年人、体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪和恶病质。营养不良是压疮的内在因素。

（四）受限患者使用石膏绷带、夹板、牵引时，松紧度不舒服，垫物不当。

二、压疮的易发部位

压疮常发生在受压的骨突出部，缺乏脂肪组织保护，没有肌肉包裹或肌肉层薄。根据不同的卧姿，俯卧的姿势也不同。

1.仰卧位:压疮最易发生在枕骨隆起、肩胛骨、肘部、脊柱隆起、足跟，尤其是骶尾部区域。

2.外侧位置:耳廓、肩峰、髋关节、大转子、膝关节(内髁、外髁)、踝关节(内踝、外踝)等。

3.俯卧位:肩峰、肋缘突出、髂前上棘、前膝、足趾等。

4.坐姿:坐骨结节。

三、压疮的分期和临床表现

1.血瘀红润期:是压疮的初期。皮肤局部受压，导致暂时性血液循环障碍，表现为发红、发热、麻木或压痛。这个阶段皮肤表面没有损伤，是可逆的。

2.炎性浸润期:红肿部位持续受压，血液循环未改善，静脉回流受阻，受压部位因充血呈紫红色，形成皮下硬关节和/或水疱。水疱破裂后，可见湿润红润的伤口，患者有疼痛感。

3.溃疡期:静脉血液回流严重受阻，局部充血导致血栓形成，组织缺血缺氧。皮肤水疱破裂后，出现真皮组织感染、浅表组织坏死和溃疡形成。严重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至可达骨骼。在更严重的情况下，败血症也会发生。

四、如何预防压疮

压疮的预防主要在于消除其原因和诱因，护士要勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交接班。我们也应该养成在床边交出病人皮肤状况的习惯。

（一）避免局部组织长期受压。

1、鼓励和协助卧床患者勤换卧位，一般每2h翻身一次，必要时缩短间隔时间。翻身时，抬起患者，避免拖拉、推拉。

2、患者身体的间隙可以使用软枕头和海绵垫，可以使用气垫压力和水压来减轻对骨突的压力。不建议使用会导致溃疡的环形垫，如橡胶气球和棉花气球。

3、使用石膏、夹板、牵引固定的患者，检查垫物是否平整，位置是否合适。还要随时观察局部和肢体皮肤的颜色变化。

（二）避免局部理化因素的刺激。

1、保持皮肤清洁干燥。

2、大小便失禁、出汗。

3、勤整理床铺，及时更换衣物。

忌湿、摩擦、大小便、分泌物多的患者应及时擦洗。不要让病人直接躺在橡胶板(或塑料布)上，也不要使用破便盆。

（三）改善局部血液循环。经常检查受压部位，定期用50%乙醇或红花酒精按摩。

1、手动按摩。

（1）全背按摩:辅助患者俯卧或侧卧，暴露观察背部和臀部，先用热水擦洗。用50%乙醇按摩整个背部。从患者骶尾部开始，双手向上沿脊柱两侧按摩至肩背部，再回到尾骨。重复几次。

（2）用50%乙醇局部按摩，将手掌大小接近患者皮肤的大鱼际按圆形按摩，压力由轻变重，再由重变轻，每次3 ~ 5min。

2、用电动按摩器按摩。

（四）改善营养状况:患者应给予高蛋白、高维生素饮食，适当补充矿物质，如口服硫酸锌，增强机体抵抗力和组织修复能力，促进慢性溃疡愈合。

五、压疮后如何护理

1.充血红润期护理要点:在此阶段应及时清除病因，采取各种预防措施，防止压疮的发展。按摩部位时，用拇指和腹部做圆周运动，从压疮附近向外按摩。它也可以被红外线照射。

2.炎症浸润期护理要点:此期间应保护皮肤，避免感染。除了加强减压措施，还可以局部使用红外辐射。未破的水泡可以用厚滑石粉包裹，减少摩擦，防止破裂和感染，让其自行吸收。用无菌注射器将水泡抽出，涂上消毒剂，然后用无菌敷料包扎。

3.溃疡期护理要点:除全身和局部措施外，还应根据伤口情况采取手术换药。伤口感染时，局部治疗的原则是解除压迫，清洁伤口，清除腐败，促进愈合。在此期间，还可以利用红外辐射干燥疮面，有利于组织修复。