胃造瘘哪种最安全可靠？术后护理注意事项

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目前胃造瘘术主要有三种术式：经皮内镜下胃造瘘术（PEG）、透视引导下（IR）和开放式胃造瘘术。经皮内镜下胃造瘘术选择较多，是一项微创技术，操作简便，一般手术过程约10-20分钟，术后恢复快，管径粗，家庭照护方便，并发症少，关键是可注入食物种类多。

什么是胃造瘘？

胃造瘘是当在无法从口部进食的情况下，在胃部开一个小口，直接注入营养剂的一种人工补充营养的方式。

但是，接受胃造瘘的过程本身也会带来一定的痛苦。除胃造瘘外的人工补充营养的方式，还有通过管道将营养剂从鼻腔送入胃中的“鼻饲”，以及通过静脉注射营养液的“静脉营养”等，不需要进行手术。但是，这些方式因为很容易发生误吸入及感染症状，很难长期持续进行。也常有防止患者因痛苦拔去管子而束缚患者身体的做法。

另一方面，胃造瘘可通过局部麻醉的内窥镜手术完成，整个过程只需要15～30分钟。根据情况，每个月至每半年需要由医生更换一次器具，平时的维护保养家人就能完成。由于仍能够利用自身的消化器官，更能让身体情况保持平稳，因此从九十年代初期开始大规模普及。

做胃造瘘手术注意事项

第一、操作严格在无菌操作下进行，术前禁食8小时。
第二、术后造瘘口护理，观察造瘘口周围有无红肿、出血。
第三、造瘘管护理，每天换药注意造瘘管深度，不可过紧，不可过松。
第四、术后24小时经造瘘管喂养，喂养抬高床头，刚开始每天300ml而后逐渐增加，注意食物温度不可过高。

胃造瘘术后吃什么？

营养是个大问题。大部分渐冻人都营养不良。高蛋白食物，啥好吃给病人打啥就可以，用破壁机食物打碎，助推器打入胃里边。鸡鸭鱼肉，海鲜，日常水果，都可以吃的。说明一点渐冻人大部分人都有痰，生痰食物每个人都不一样，结合自身观察。除了以上食材，还可以打营养液，安素，全安素，蛋白粉，牛奶等营养品。

胃造瘘患者如何进行术后管理？

为了保护好这条生命通道，患者回家后需要注意以下细节：

家中常备豆浆机、有刻度的碗和水杯、水温计、饲食专用注射器、敷料、棉签、苏打水（或碳酸饮料）。

晨起、睡前刷牙，饭后“漱口”按正常生活需求护理口腔；早上起床在造瘘管道内注入100-200ml温开水，冲洗管腔；
睡前在管腔内注入20-30ml苏打水（或碳酸饮料），停留约10分钟，再注入100ml温开水冲洗管腔；

每次饲食完毕，要求用50-100ml温开水冲洗管道，避免食物残留。

饭后要“擦嘴”避免食物残留在瘘口皮肤周围，保持瘘口皮肤干洁，敷料干洁。

“细嚼慢咽”

食物研磨成糊状，注入速度不宜太快（大于20分钟），总量要控制（250-350ml），温度要适宜（37-40℃）。

护理穿刺口

造瘘术后第1-2周，每天回医院换药，医护人员需观察瘘口形成情况，有无红、肿、热、痛、渗血渗液等；

沐浴时注意保护瘘口，可使用保鲜膜包扎，防止瘘口及瘘口敷料湿水，沐浴后及时清洁瘘口皮肤，更换瘘口敷料。

管理造瘘管

固定在位、避免牵拉；避免锐器刺损造瘘管；

每次使用造瘘管上的调节器后应更换夹闭位置，避免长期在同一位置夹闭管道，导致局部耗损、断裂；

每日调整旋转造瘘管90-180°一次；

注入物品温度不宜过高，否则会加速造瘘管老化断裂。

管理注入食物

黏稠适度，温度适宜，总量控制，现用现配，营养搭配合理，适当补水；

如果在医院使用营养液持续从造瘘口处输入时，应每4小时向造瘘管管腔内用注射器注入30-50ml温水，避免管壁上粘附营养液残垢，形成生物膜；

每天务必进行一次用20-30ml苏打水（或碳酸饮料）注入管腔内，并停留10分钟，再用100ml温开水注入冲洗的护理流程。