气管切开使用呼吸机病人发生意外脱管应急预案及处理流程

往事随风去

1、发生脱管，立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据病人情况进行处理。

2、病人气管切开时间在一周内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。

3、病人气管切开时间超过一周，窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100%，然后根据病情再调整。

4、其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，病人出现心脏骤停时立即给予心脏按压。

5、配合医生查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。

6、严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度变化，及时报告医生进行处理。

7、病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。

8、做好病人意外脱管的预防措施：

（1）颈部短粗病人，使用加长型气管套管，并牢牢固定。

（2）烦躁不安的病人，给予必要肢体约束或根据医嘱给予镇静药物。

（3）为病人实施翻身、拍背、吸痰等各种治疗时应专人固定套管，在病情允许情况下，尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。

（4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。

9、严格执行上报流程，及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话、短信等方式上报护理部，一周内科室组织讨论、分析原因。确定改进措施。

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