经调试和检查,病人已经适应将居家使用的呼吸机,并保证出院后能最快使用上居家有创呼吸机,这时就可以准备出院了。气切患者需要用心护理,方方面面都需要做好准备。
01
气管切开套管
大多数气切套管包括三个部分,这三个部分缺一不可。
气切套管的部件:外套管、内套管、管芯
首先要确认部件齐全,然后再了解各个部件的用处。
管芯
用于外套管插入气管时使用,插入气管后,管芯即可取出,并且放在随手可及之处,以备外套管取出时使用;
外套管
维持颈部开放;
内套管
内套管插入外套管并锁定,一般只有清洗时才能取出;
02
手部消毒和清洁用品
在进行护理工作时,护理人员的手部会频繁接触患者气切用具、气切口及周围,为避免通过手传播细菌、病菌,所以在进行所有护理工作前后,都需要使用具有消毒保障的手部消毒用品,如洗手液、酒精洗手液等,必要时还需佩戴无菌手套。
03
生命支持设备
气管切开是一种抢救危重患者的急诊手术,是保证重症患者呼吸道通畅的方法。所以如果气切后自主呼吸或排痰等人体机能尚未恢复,则需要使用相关生命支持设备来维持气切患者的生命。
呼吸机
一般气切后住院时多会使用呼吸机进行机械通气,而且无论后续出院时,患者能否脱机,都需要在家中准备一台有创呼吸机。
无法脱机的患者需要佩戴呼吸机维持生命;
能脱机的患者也需要准备一台有创呼吸机,防止再次呼吸困难时发生危险。
咳痰机
气切后的痰液管理,是维持患者呼吸通畅、保证其生命体征、提高治愈率的重要环节,咳痰机可以模拟人体咳嗽过程,更能排出肺部细小的支气管中的痰液,排痰效果有保障。
高流量湿化仪
正确的气道湿化是预防气切后气道痰痂形成的关键环节之一,是气切后护理的重要环节!
高流量呼吸湿化治疗仪是一种新型的氧疗仪,其显著优势在于舒适性及耐受性、依从性,经过大量临床实践后,凭借其安全性及疗效,逐渐被认可和接受,是气道湿化治疗最省时省力、安全有效的方法之一。
制氧机
若病人无法自主呼吸,为保证患者的呼吸和身体供氧,则需要呼吸机和制氧机联合使用,利用呼吸机完成呼吸过程,利用制氧机提供氧气供给。
监护仪
气切护理时需要时刻关注患者的身体状况,如无法凭肉眼观察,则可以使用监护仪,将相关身体健康指数显示出来,如有突发状况,还可以报警提醒,保证患者生命安全。
生命支持设备的选择需要根据气切患者自身情况而定,选择前需咨询相关专业人士或医生。
04
护理用具
如有条件尽量准备好在院时的护理用具,一般包括有:
(1)照明灯具,必要时可辅助观察气切口内是否有异物、增生肉芽;
(2)无菌生理盐水;
(3)吸痰设施;
(4)辅助呼吸气囊;
(5)适当型号和用途的气管导管。气管套管用合金或硅胶制成,有作为特殊用途的套管带气囊。根据患者自身情况选择;
(6)用来抽取生理盐水的5毫升的注射器
(7)盛盐水的无菌容器
(8)咳嗽时使用的方形纱布(也可以用柔软的纸巾)
(10)套管系带或者尼龙固定带
(11)气管套管刷或者管道清洗条
(12)用来清洗内套管/气管套管的塑料盆
(13)痰液管理设备,如咳痰机、吸痰器、排痰仪等
(14)吸痰导管